Metronomik tedavilerde “VEGF” ve diğer parametrelerin klinik gidişi izlemekteki rolü

Abstract

Günümüzde dünyadaki ülkelerin büyük çoğunluğunda 1. ve 2. sıklıkla insan ölümüne neden olan hastalıklar sırasıyla anjiyogenez eksikliği ve fazlalığıyla karakterize olmaktadırlar. VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü), anti anjiogenik tedavinin en önemli hedefidir ve insan tümörlerinin yaklaşık %60'ı tarafından salgılanır. Güçlü bir anjiogenez belirteci olan serum VEGF seviyesi bu hastalıkların klinik seyrinin tahmininde ve tedavi etkinliğinin erken değerlendirilmesinde rol oynayabilir. Anjiogenez inhibitörlerinin endotel hücreleri üzerinden etkisi, serum VEGF seviyesinin metronomik kemoterapi ve bevacizumAb (Avastin) tedavisi alan hastalar üzerinde çalışılması ile gözlemlenmiştirÇalışmaya metronomik kemoterapi alan 11 hasta (7 kadın, 4 erkek, yaş ortalamaları 55), bevacizumAb tedavisi alan 16 hasta (4 kadın, 12 erkek, yaş ortalamaları 55.1) dahil edilmiş, kontrol amaçlı olarak 15 sağlıklı bireydeki VEGF düzeyleride çalışılmıştır. Hastaların kemoterapi öncesi ve 3 ay sonrası serum VEGF düzeyleri analiz edilmiş ve hastaların klinik seyri ile birlikte yorumlanmaya çalışılmıştırÇalışmamızda şu gözlemler yapılmıştır1) Metronomik tedavi alan metastatik tümörlü hastaların tedavi öncesi VEGF düzeyleri sağlıklı kontrollerden yüksektir. 2) BevacizumAb + kemoterapi alan metastatik tümörlü kolon kanserli hastaların tedavi öncesi VEGF düzeyleri sağlıklı kontrollerden yüksektir. 3) Metronomik tedavi alan daha önce birden fazla kemoterapi almış hastaların VEGF düzeyleri bevacizumAb alan daha önce kemoterapi almamış hastalardan daha yüksektir. 4) BevacizumAb ve metronomik tedavi ile VEGF düzeyleri düşmüştür. Özellikle VEGF mAb uygulamasından 3 ay sonra hiçbir hastada VEGF düzeyi normal sınırlar üzerinde görülmemiştir. Sonuç olarak metastatik kanserli hastalarda VEGF düzeyinin yükseldiği ve anjiyogeneze yönelik tedaviler ile bu düzeylerin düşebildiği gözlemlenmiştir. Düşen VEGF düzeylerinin klinik anlamlılığı için daha çok sayıda hasta ile yapılacak ilave çalışmalara ihtiyaç vardır.