Sezaryanda proflaktik antibiyotik kullanımı

Abstract

Sezaryan insidansı, son yıllarda operasyon tekniklerinin gelişmesi, aseptik şartların daha rahat sağlanabilmesi, antibiyotiklerin keşfi ile, gittikçe artmaktadır. Sezaryan insidansı artarken, buna paralel olarak da, postoperatif morbidite oranları da artmaktadır. Endometrit, üriner enfeksiyon, keşi yeri enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonları, tromboflebit, pelvik abse ve peritonit, sezaryan sonrası görülen komplikasyonlardır. Bu komplikasyonların önlenmesi için, prof laktik antibiyotiklerin kulla nımı; son yıllarda araştırıcıların, üzerinde en çok durdukları konular arasında yer almaktadır. Postoperatif enfeksiyonların azaltılması ama cıyla günümüzde proflaktik antibiyotikler üzerindeki çalışmalar yoğun laşmıştır. Prof laktik antibiyotik kullanılırken, antimikrobiyal ajanın; geniş spektrumlu olmasına, yan etkilerinin fötüs ve anne için minimum olmasına dikkat edilmelidir. Bizim çalışmamız, sezaryan sonrası morbiditeyi azaltmak için, postoperatif kısa ve uzun süreli antibiyotik proflaksilerinin etkinlik lerini araştırmak amacıyla yapılmıştır. - 49 -Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde, sezaryan uygulanan 58 hasta üzerinde çalışılmıştır. 24 saati geçmiş membran rüptürü olgularıyla, ateş öyküsü ve peni silin allerjisi olan olgular, çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalar, 3 gruba ayrılmıştır. Kontrol grubunu oluşturan 21 olguya, antibiyotik ve rilmemiştir. 2. gruba, peroperatif kord klampe edildikten sonra, ampisi lin 2 gr. intravenöz verilmiştir. Bu grupta, 15 hasta üzerinde çalışıl mıştır. 3. grup, 22 hastayı kapsamakta olup; bu gruptaki olgulara, 5 gün, günde 4x1 gr. ampisilin verilmiştir. Hastalardan, poştoperatif 48 saat sonra, endometrial ve idrar kültürleri alınarak, anaerobik ve aerobik bakteri izolasyonları için, çalışmalar yapılmıştır. Sezaryan uygulanan 58 olgu, poştoperatif gelişen endometrit, keşi yeri enfeksiyonu, üriner enfeksiyon, akciğer enfeksiyonu, pelvik enfek siyon açısından değerlendirilmişlerdir. Proflaksi alan 37 olguda; hiçbir enfeksiyon bulgusu gözlenmezken; antibiyotik almayan kontrol grubundaki 21 olgudan; ikisinde keşi yeri enfeksiyonu, dördünde üriner enfeksiyon saptanmıştır. Bu hastalara, antibiyotik duyarlılık testlerine göre teda vi uygulanmıştır. Kısa süreli proflaksi ile, uzun süreli proflaksi ara sında, herhangi bir fark gözlenmemiştir. Hemen hemen tüm araştırıcılar da, sezaryan sonrası prof laktik an tibiyotik kullanımının, poştoperatif morbiditeyi azalttığı görüşünde birleşmektedirler. Bizim çalışmamızda da, sezaryan uygulanan olgularda, uzun veya kı sa süreli prof laktik antibiyotik kullanımının, poştoperatif enfeksiyonu önlemede, etkin olduğu saptanmıştır.